2.	Anspruchsgegner (Schädiger)
2.1	Name des Anspruchsgegners:
2.2	Strasse:	Postleitzahl / Ort:
	Telefon:
2.3	Versichert bei:
2.4	Police-Nr.:
2.5	Amtliches Kennzeichen:
2.6	Name des Fahrers:
2.7	Strasse:	Postleitzahl / Ort:
	Telefon:

3.	Angaben zum Unfallgeschehen
3.1	Unfallort / Strasse:
	Unfalltag:	Unfallzeit:
3.2	Genaue Unfallschilderung / Skizze (ggf. Anlage):
3.3	Andere am Unfall beteiligte Verkehrsteilnehmer:
	Name:	Strasse:
	Telefon:	Postleitzahl / Ort:
	Amtliches Kennzeichen:
3.4	Unfallzeugen:
	Name Zeuge 1:	Strasse:
	Telefon:	Postleitzahl / Ort:
	Weitere Zeugen:
3.5	Unfallaufnehmende Polizeidienststelle:	Strasse:
	Aktenzeichen:	Postleitzahl / Ort: