1.
Anspruchsteller
1.1
Name Anspruchsteller:
Berufliche Tätigkeit: -
1.2
Strasse:
Postleitzahl / Ort:
Telefon:
1.3
Kontonummer:
Bankleitzahl:
Bank:
1.4
Name des Fahrers:
2.
Anspruchsgegner (Schädiger)
2.1
Name des Anspruchsgegners:
2.2
2.3
Versichert bei:
2.4
Police-Nr.:
2.5
Amtliches Kennzeichen:
2.6
2.7
3.
Angaben zum Unfallgeschehen
3.1
Unfallort / Strasse:
Unfalltag:
Unfallzeit:
3.2
Genaue Unfallschilderung / Skizze (ggf. Anlage):
3.3
Andere am Unfall beteiligte Verkehrsteilnehmer:
Name:
3.4
Unfallzeugen:
Name Zeuge 1:
Weitere Zeugen:
3.5
Unfallaufnehmende Polizeidienststelle:
Aktenzeichen:
Die verkürzte Darstellung bedingt, dass eine vollständige Beschreibung der relevanten Rechtslage hier nicht möglich ist und daher eine professionelle Beratung nicht ersetzt. Trotz sorgfältiger Bearbeitung bleibt eine Haftung ausgeschlossen.
Bitte vereinbaren Sie einen Termin.JUSTUS & PARTNEREberswalder Str. 2610437 BerlinTel.: 030/44044966Fax: 030/44044956
